L’orteil en griffe est une déformation qui touche les 4 orteils latéraux (les petits). Elle est le plus souvent secondaire à une déformation de l’avant-pied (hallux valgus, excès de longueur des métatarsiens latéraux).
Le chaussage étroit et le talon haut, majore et favorise les orteils en griffes.

Pathologies

Ce type de déformation est responsable de conflit avec la chaussure. La peau est « coincée » entre l’os de la tête de la phalange et le cuir. Plus elle est coincée, plus elle s’épaissit. Finissent par apparaître les durillons et les cors aux pieds.
L’évolution est inexorablement défavorable. En effet, la déformation majore le déséquilibre entre l’anatomie osseuse et celle des tendons. Ce déséquilibre ne fait qu’amplifier la déformation.
L’orteil en griffe se majore, devient non réductible et peut aller jusqu’à la luxation de l’articulation métatarso-phalangienne.

Diagnostic

Le diagnostic est clinique et radiographique.
Les radiographies mettent en évidence la cause osseuse favorisante qu’il faut prendre en considération pour le traitement.

Traitement

Le traitement médical est la première stratégie à mettre en œuvre. On utilise :

  • des semelles,
  • la rééducation pour lutter contre l’enraidissement
  • des orthèses qui visent à diminuer les contraintes qui s’exercent sur la peau,
  • et le chaussage est adapté à la déformation

Si ces solutions simples ne suffisent pas, un traitement chirurgical peut être proposé. Il a pour objectif de supprimer le conflit en corrigeant la déformation tout en prenant en considération la cause favorisante et ainsi limiter le risque de récidive.
Ainsi, plusieurs gestes peuvent être proposés en fonction :

  • du type de déformation,
  • de la réductibilité de cette dernière,
  • de l’orteil atteint,
  • et de l’architecture du pied.

Les techniques utilisées sont :

 

  • l’arthrodèse de l’articulation en griffe (blocage définitif),
  • une résection partielle de l’articulation appelée résection arthroplastique, qui consiste à couper la tête de la phalange,
  • une ostéotomie de Weill du métatarsien qui consiste à raccourcir le métatarsien et donc à détendre les tendons, et ainsi permettre l’alignement de l’orteil (griffes souples).
  • une ténotomie, c'est-à-dire couper un ou plusieurs tendons rétractés et donc repermettre l’alignement de l’orteil.